안녕하세요
여러분들 실비 보험 하나씩은 가지고 계시죠? 저는 보험을 좋아하지는 않지만 실비보험 하나 정도는 있어야 한다고 생각합니다. 그래서 저는 DB 손해보험에 가입했습니다.
얼마전 병원에 진료를 받으러 간적이 있습니다.
진료 후 영수증을 받고 DB 손해보험쪽으로 보험금을 청구하게 되었습니다.
사례1) 아래는 보험금 청구에 사용한 병원 영수증입니다.
급여 항목의 본인부담금이 26,318원입니다.
급여 항목의 공단부담금은 4,365원입니다.
비급여 항목은 모두 0원입니다.
진료비총액은 30,683원 (①+②+③+④+⑤) 입니다.
환자부담총액은 26,300원 (①-⑥+③+④+⑤) 이네요. 26,318원에서 100원이하는 할인해 주나 봅니다. ㅎㅎ
자, 그럼 보험료 청구를 하면 얼마를 돌려받을 수 있을까요?
가입한 보험약관에 따라 다르겠지만 제가 가입한 DB손해보험에서는 아래와 같은 문자를 보내주었습니다.
[DB손해보험_보험금지급 안내]
안녕하세요! 고객님 DB손해보험을 이용해주셔서 감사합니다.
■ 총지급액 : 6,300원
■ 지급계좌 : 카카오뱅크,333*******930
■ 청구일자 : 202106xx
■ 접수번호 : 21-xxxxxxxxxx-001
■ 담 당 자 : 박OO, 010-xxxx-xxxx
■ 보험금 지급내역 ◎ 빅히트단체상해보험(실손의료비)
- [기본형]질병외래의료비(선택형2) 6,300원
■ 안내말씀 - 보험금 지급 결과는 보험사가 보험가입 및 보험금지급 심사정보로 활용할 수 있습니다.
- 상기 안내드린 내용이 청구하신 내용과 다른 경우 등 문의사항이 있으신 경우, 담당자에게 연락하여 주시기 바랍니다.
- 동일한 사고(질병) 관련 보험금 청구시, 치료가 끝난 후 모아서 청구하시면 보다 신속한 심사가 가능합니다.
■ 진행과정안내 및 서류발급(URL클릭)
보험금 지급 관련해서 문의해 본 결과 급여 항목 중 본인 부담금, 그리고 비급여 항목 중에서 선택진료료이외에 대한 금액을 보험금으로 지급하는데요.
요양기관종류에 따라 공제금을 공제한 후 나머지 금액을 지급해 준다고 합니다.
상급종합병원의 공제금은 20,000원입니다.
따라서 본인부담금 26,300원에서 20,000을 공제한 6,300원이 계좌로 입금이 되었습니다.
참고로 의원급 병원의 공제금은 10,000원이라고 하네요.
사례2) 아래는 의원급•보건기관에서 진료를 보고 받은 영수증입니다.
급여 항목의 본인부담금이 4,900원입니다.
급여 항목의 공단부담금은 11,580원입니다.
비급여 선택진료료 외 금액은 30,000원입니다.
진료비총액은 46,480원 (①+②+③+④+⑤) 입니다.
환자부담총액은 34,900원 (①-⑥+③+④+⑤) 이네요.
[DB손해보험_보험금지급 안내]
안녕하세요! 고객님 DB손해보험을 이용해주셔서 감사합니다.
■ 총지급액 : 24,900원
■ 지급계좌 : 카카오뱅크,333*******930
■ 청구일자 : 202106XX
■ 접수번호 : 21-xxxxxxxxxx-001
■ 담 당 자 : 박OO, 010-xxxx-xxxx
■ 보험금 지급내역
◎ 빅히트단체상해보험(실손의료비) - [기본형]질병외래의료비(선택형2) 24,900원
■ 안내말씀 - 보험금 지급 결과는 보험사가 보험가입 및 보험금지급 심사정보로 활용할 수 있습니다. - 상기 안내드린 내용이 청구하신 내용과 다른 경우 등 문의사항이 있으신 경우, 담당자에게 연락하여 주시기 바랍니다. - 동일한 사고(질병) 관련 보험금 청구시, 치료가 끝난 후 모아서 청구하시면 보다 신속한 심사가 가능합니다.
■ 진행과정안내 및 서류발급(URL클릭)
이번 진료는 의원급•보건기관에서 봤기 때문에, 환자부담총액 34,900원 중에서 공제금액 10,000원을 제외한 24,900원이 지급되었습니다.
보험금 신청을 할 때마다 뭔가 막연했는데, 확인하고 나니 안개가 걷히는 듯한 느낌입니다.
또한 보험금 신청을 할 때마다 얼마나 받을 수 있을까 궁금해 했었는데, 이제는 대략 보험금 지급액을 알 수 있겠네요.
여러분들도 실손 보험하나 가입하시고 꼼꼼히 챙기시길 바랍니다.
무엇보다 중요한 건 보험금 청구를 할 필요가 없도록 건강을 챙기는 것입니다.
감사합니다.
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